ZAPISY NA SIERPIEŃ 2018r.
Składanie wniosków o przyjęcie dziecka do przedszkola na sierpień 2018 roku
odbywać się będzie od 12 marca do 14 kwietnia 2018r.
w dniach poniedziałek 9.00-17.00
wtorek 7.00-15.00
czwartek 8.00-16.00
KRYTERIA
1. W pierwszej kolejności przyjmowane są dzieci z naszego przedszkola.
2. W ramach wolnych miejsc przyjmujemy dzieci z przedszkoli sasiadujących w kolejności - przedszkole nr12, przedszkole nr14.
3. Następnie w ramach wolnych miejsc przyjmowane będą dzieci z przedszkoli zamkniętych na cały okres wakacyjny.
Poniżej zamieszczamy wniosek dla dzieci uczęszczających do innych przedszkoli.
Dla dzieci z naszego przedszkola odpowiednie druki znajdują się w szatni.
…………………………………
Pieczęć przedszkola data ……………………………………….
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA
DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA NR 123
Na miesiąc sierpień 2018r.
- Informacje ogólne o dziecku:
1.Imię i nazwisko dziecka : ......................................................................................................................
2. Data i miejsce urodzenia: ……………………………………………………
3. Pesel: ………………………………………
4. Adres zamieszkania: ………………………………………………………………...........................................................
5. Dziecko będzie uczęszczać do przedszkola w okresie: od..........08.2018 r. do .........08.2018 r.
6. Deklarowany dzienny czas pobytu dziecka w przedszkolu: od godz. …….... do godz. ………
7. Dziecko korzystać będzie z ………. posiłków (1,2,3 tj. śniadania /obiadu/podwieczorku*)
8. Dziecko uczęszcza w roku szkolnym 2017/2018 do: ………………………………................
………………………………………………………………………………………………………
- Informacje o rodzicach/prawnych opiekunach dziecka
- Imiona i nazwisko/a: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
- Adres zamieszkania: …………………………………………………………………………………………………
- Adres zameldowania: ………………………………………………………………………………………………….
- Numery telefonów kontaktowych: ………………………..............................................................................................................
Informacje o stanie zdrowia dziecka:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
dziecko posiada / nie posiada* orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego
dziecko posiada / nie posiada* orzeczenie o potrzebie zajęć rewalidacyjno- wychowawczych
- Inne uwagi rodzica/prawnego opiekuna:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
- Osoby upoważnione do przyprowadzania i odbierania mojego dziecka z przedszkola zapewniające mu pełne bezpieczeństwo:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………
- Ja, …………………………………………………………………….. niżej podpisany/a
(imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna) niniejszym oświadczam, że:
- zostałem/am zapoznany/a z zasadami przyprowadzania i odbierania dziecka obowiązującymi w Samorządowym Przedszkolu nr 123 oraz zobowiązuję się do ich przestrzegania oraz poinformowania innych osób upoważnionych, wymienionych w pkt. V o tych zasadach.
- moje dziecko jest / nie jest* ubezpieczone od następstw nieszczęśliwych wypadków
w roku szkolnym 2017/2018 - wszystkie podane w karcie zapisu informacje są zgodne ze stanem faktycznym.
………………………………………………………………….
(data i podpis rodzica/prawnego opiekuna)
_____________________________________________________________________________
- Decyzja dyrektora przedszkola:
W dniu ………………….. dziecko zostało przyjęte/nieprzyjęte* do przedszkola.
Uzasadnienie (wypełnia się tylko w przypadku nie przyjęcia dziecka do przedszkola – należy wpisać powód decyzji negatywnej).
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kraków, ………………..................... …………………………………
(pieczęć i podpis dyrektora przedszkola)
*niepotrzebne skreślić
______________________________________________________________________________
Podane dane osobowe podlegają ochronie zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r.
o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016r. poz. 922 z późn. zm.)